|
TÜDŐ- ÉS
MELLKASSEBÉSZET
|
SZAKMAKÓD:
|
0202
|
|
Sebészet
|
Szakma főcsoport
|
02
|
Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti
besorolása
I. szint
Általános feltételek:
-
a sürgősségi betegellátás keretein belül a megyei és/vagy régionális,
kiemelt traumatológiai feladatot végző osztályok, ahol csak sürgősségi, elsősorban traumatológiai betegellátás
történik
Személyi feltételek:
1
mellkassebész szakvizsgával is rendelkező sebész vagy traumatológus szakorvos
és/vagy 2 mellkassebészeti jártasságot szerzett
szakorvos, akik 24 órában elérhetőek (telefon ügyelet)
asszisztens
orvos
aneszteziológus
szakorvos (jártasság a speciális mellkassebészeti
altatásban)
aneszteziológus
szakasszisztens
műtős
szakasszisztens
műtőssegéd
beteghordó
(elérhető)
Tárgyi feltételek:
Az
általános sebészeti műtő feltételei
mellkassebészeti tálca
portábilis
röntgen
transzfúziós
tálca
katéterező
tálca
központi
vákuum és oxigén ellátás
Diagnosztikai háttér:
24
órás laboratórium (klinikai, vérgáz)
bronchoscopos vizsgálati lehetőség
24
órás radiológiai háttér
CT
elérhető
patológia
(intraoperatív vizsgálati lehetőség)
Szakmai háttér:
intenzív
osztály és/vagy szubintenzív (monitorozási lehetőség,
respiráltatási háttér)
fizioterápiás- gyógytornász szakasszisztensek
Az
alábbi elektív műtéti tevékenység engedélyezett, de Onkológiai indikációval műtét nem végezhető.
Mellűri
drenázs a 04 főcsoport valamennyi betegségében: 53401
(draincső bevezetése a mellűrbe)
Mellűri
drenázs bordarezekcióval a
04 főcsoport valamennyi betegségében: 53402
Sürgős,
traumatológiai műtétek
|
04P
147B
|
Mellkas
és légzőszervek sérülései
|
|
53240
|
Felső
tüdőlebeny reszekció (a tüdő egy lebenyének eltávolítása az anatómiai
képletek - véna, artéria, hörgő -
szakszerű ellátásával)
|
|
53241
|
Középső
tüdőlebeny reszekció
|
|
53242
|
Alsó
tüdőlebeny reszekció
|
|
53243
|
Felső
bilobectomia (két tüdőlebeny - felső és középső -
egyidejű eltávolítása)
|
|
53244
|
Alsó
bilobectomia (alsó és középső tüdőlebeny egyidejű
eltávolítása)
|
|
53250
|
Teljes
tüdőeltávolítás (a féloldali tüdő eltávolítása az anatómiai képletek
szakszerű ellátásával)
|
|
53402
|
Mellűri
drenázs borda reszekcióval (draincső
bevezetése a mellűrbe az adott bordaszakasz eltávolításával)
|
|
53130
|
A
légcső explorációja (a légcső egyes, vagy teljes
szakaszának feltárása nyaki metszésen és/vagy thoracotomián
át)
|
|
53301
|
Idegentest-eltávolítás
a hörgőrendszerből
|
|
53311
|
Idegentest-eltávolítás
a tüdőből
|
|
53332
|
Mellhártya
kitapadások oldása (a fali és zsigeri mellhártya-összenövések szétválasztása
tompán-élesen)
|
|
53340
|
A
hörgő varrata
|
|
53341
|
A
tüdő varrata
|
|
53403
|
Feltáró
thoracotomia
|
|
53460
|
A
mellkasfal rekonstrukciója (a mellkasfal folytonosságának és stabilitásának
helyreállítása)
|
|
53471
|
A
rekeszizom varrata
|
|
53472
|
A
rekeszizom rekonstrukciója (a rekeszizom folytonosságának helyreállítása)
|
|
53479
|
A
rekeszizom feltárása
|
|
53710
|
A
szívburok megnyitása
|
|
53711
|
A
szívburokban lévő folyadék evakuációja a szívburok megnyitásával
|
|
53791
|
Nyitott
szívmasszázs
|
|
53948
|
A
szívburokban lévő vérömleny evakuációja
|
|
53450
|
Pleurodesis (a mellhártya kitapasztása,
azaz a zsigeri és fali mellhártya közötti rés megszüntetése dörzsöléssel,
kémiai gyulladáskeltő anyagokkal, esetleg a mellhártya részleges
eltávolításával)
|
|
53418
|
Idegentest
eltávolítása a mediastinumból
|
|
53342
|
A
hörgő rekonstrukciója (a hörgőfal folytonosságának helyreállítása)
|
|
53390
|
A
hörgő lekötése
|
|
53742
|
Pitvari
sérülés ellátáa
|
|
53743
|
Kamrai
sérülés ellátása
|
|
53230
|
Atípusos tüdőreszekció
|
|
53232
|
Tüdő
bulla reszekciója
|
|
54271
|
Nyelőcső varrat (a nyelőcső folytonosságának helyreállítása sérülés
esetén)
|
|
|
Az
alábbi betegségcsoportokban végezhető elektív
műtétek:
|
04P
1310
|
Légzőrendszeri betegségek műtéttel és légzéstámogatással
|
|
D1520
|
(a
gátor jóindulatú daganata) és E0790 (a pajzsmirigy
egyéb rendellenességei) betegségcsoportban végezhető
|
|
50641
|
Pajzsmirigy-reszekció
szegycsontmetszéssel
|
|
50642
|
Pajzsmirigy-reszekció
thoracotomián át (amennyiben a nyakról kiinduló
golyva beterjed a mellűrbe, ill. Mediastinumba,
szükségessé válhat annak feltárása thoracotomián,
vagy szegycsontmetszésen át.)
|
J8530
(mediastinális tályog) betegségcsoportban végezhető
műtét:
|
53410
|
A
felső mediastinum feltárása (többnyire a jugulum, illetve a felső mellkasi apertura,
azaz a nyak felől)
|
|
53412
|
Az
elülső mediastinum feltárása (a szegycsont melletti
metszésből)
|
|
53413
|
A
hátsó mediastinum feltárása (a gerinc melletti
metszésből)
|
|
53414
|
A
mediastinum feltárása thoracotomián
át
|
|
53415
|
A
mediastinum feltárása a rekeszizom hiatusán át (a has felől)
|
04
főcsoport bármely betegségében végezhető műtét:
|
04P
134A
|
Légzőrendszer egyéb műtétei társult betegséggel
|
|
04P
134B
|
Légzőrendszer egyéb műtétei társult betegség nélkül
|
|
04P
173Z
|
Légzőrendszeri műtétek
|
|
53114
|
Tracheostomia (légcsőmetszés)
|
|
53160
|
Tracheostomia zárása (többnyire a heg kimetszésével és
varratokkal)
|
|
53324
|
Mellkasfali
plasztika Schede szerint
|
|
53332
|
A
mellhártyakinövések oldása (a fali és zsigeri mellhártya összenövéseinek
szétválasztása tompán-élesen)
|
|
53432
|
Szegycsont
rezekciója
|
|
53443
|
Tüdő
decorticatioja
|
|
53450
|
Pleurodesis (a mellhártya kitapasztása)
(a fali és zsigeri mellhártya közötti rés megszüntetése dörzsöléssel vagy
kémiai gyulladáskeltő anyagokkal, esetleg a mellhártya egy részletének
eltávolításával)
|
|
53451
|
A
mellhártya kitapasztása szövetragasztóval
|
|
53452
|
A
mellhártya skarifikációja - dörzsölése, részleges
lehántása (pleurodesis céljából)
|
|
53465
|
Mellkasfali
rekonstrukció fém inplantátummal*
|
|
A
rekeszizom hiatusának kitágulásával a hasűri szervek felcsúszhatnak a mellkasba. Ilyenkor
indokolt ezen sérvkapunak a különböző szerzők által leírt, a hasüreg, vagy
mellüreg felöl történő helyreállítása.
|
|
54010
|
Felületes
nyirokcsomó eltávolítása (a mellkasfalról, a nyakról, a supraclaviculáris
árokból)
|
|
54051
|
A
ductus thoracicus
elzárása (a mellűri nyirokvezeték lezárása)
|
|
54052
|
A
ductus thoracicus
lekötése
|
|
55374
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Lortat-Jacob szerint
|
|
55380
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Belsey szerint
|
|
55381
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis szerint
|
|
55382
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis-Nissen szerint
|
|
55383
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Allison szerint
|
|
55384
|
A
rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián át
|
|
55386
|
A
rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián és laparotomián át
|
|
*
Csak a kijelölt intézményekben.
|
II. szint
Általános feltételek:
-az
alábbi mellkassebészeti műtétek végezhetőek,
területileg meghatározott, akutt mellkassebészeti
felvételes ügyeletre kötelezett
Önálló
szakmai egységként funkcionál
Személyi feltételek:
A
vezető legalább 10 éves szakmai gyakorlattal rendelkezzen (elvárható az európai
szakvizsga)
Legalább
3 mellkassebész szakorvos (személyenként legalább évi
50 nagy mellkasi műtét, nem számítva a mellűri drenázst)
24
órás szakorvosi ügyelet, behívható szakorvos/jelölt, a szövődmények azonnali
elhárítására
2 aneszteziológus
szakorvos ( jártasság mellkassebészeti műtéti anaestéziában!)
2 aneszteziológus
szakasszisztens
műtős
szakasszisztens
műtőssegéd
beteghordó
(elérhető)
Tárgyi feltételek:
Általános
sebészeti műtő feltételei, elvártan légkondícionálással
mellkassebészeti tálcák (állandó készenléti tálcával)
sebészi
alaptálca, és szív-érsebészeti alaptálca
bronchoscop
(műtőben is elérhető)
portábilis
röntgen
videothoracoscopos torony
transzfúziós
tálca
féloldali
lélegeztetéshez szükséges tubusok
központi
vákuum és oxigén ellátás
Diagnosztikai háttér:
24
órás laboratórium
radiológia,
elérhető CT
vérgáz-vizsgálati
lehetőség
diagnosztikus
bronchoscopos ambulancia
patológia
(intraoperatív vizsgálattal, esetlegesen cytológiai háttér)
légzésfunkciós
laboratórium
Szakmai háttér:
Intenzív
osztály és szakági szubintenzív, több paraméteres
monitorozási lehetőség, többcsatornás EKG
fizioterápia,
gyógytornász-fizioterapeuta elérhetőség
Onkoteam
rendszeres működésével
Minimális műtéti szám:
évente 150 nagy mellkasi műtét
04P
1310 légzőrendszeri betegségek műtéttel és
légzéstámogatással
04
főcsoporthoz tartozó bármely betegségben:
|
53401
|
Mellűri
drenázs
|
|
53402
|
Mellűri
drenázs bordarezekcióval
|
|
15800
|
A
szívburok biopsiája
|
|
15810
|
A
mediastinum biopsiája
|
|
15812
|
A
mediastinumban lévő elváltozás biopsiája
|
|
15813
|
A
tüdő biopsiája
|
|
15814
|
A
mellhártya biopsiája
|
|
15815
|
A
mediastinum nyirokmirigyeinek biopsiája
|
|
15816
|
Videothoracoscopos mellhártya biopsia
|
|
15817
|
Videothoracoscopos tüdőbiopsia
|
|
15818
|
Videothoracoscopos stádium meghatározás
|
|
16910
|
Thoracoscopia
|
|
18420
|
A
szívburok punkciója
|
|
53114
|
Tracheostomia
|
|
53124
|
Mediastinális tracheostomia
(ritkán szükségessé válhat a légcső kiszájaztatása
szegycsontmetszésen át)
|
|
53160
|
Tracheostomia zárása
|
|
|
|
|
53166
|
Montgomery - T-tubus behelyezése (légcsőmetszésen át)
|
|
53417
|
Az
elülső mediastinum Stemmer
szerinti biopsiája (kis szegycsont melletti
behatolásból)
|
|
53940
|
Reoperáció ált. Sebészeti okok miatt
|
|
53941
|
Reoperáció vérzés miatt
|
|
|
|
|
54321
|
Gastrostomia (táplálás céljából a gyomor kiszájaztatása)
|
|
R6190
(Hyperhydrosis) és I7309 (Raynaud
tünetegyüttes) betegségcsoportokban:
|
|
50510
|
Thoracalis sympathectomia
|
|
50515
|
Videothoracoscopos sympethectomia
(a symphathicus határlánc megfelelő szakaszának
átmetszése/eltávolítása - thoracotomián át vagy videothoracoscopos úton)
|
G5400
(a plexus brachialis
rendellenességei) betegségcsoportban:
|
[thoracic outlet - vállövi
alagút - syndromában (TOS) indokolt lehet a nyaki
és I. Borda eltávolítása a mellkasi sympathicus
határlánc átmetszésével vagy anélkül)
|
|
57780
|
Nyaki
borda rezekciója
|
|
57781
|
I.
Borda rezekciója
|
|
57784
|
Műtét
utáni heg rezekciója TOS miatt
|
|
57785
|
I.
Bordarezekció és thoracalis
sympathectomia
|
E0790
betegségcsoportban (a pajzsmirigy egyéb rendellenességei):
|
50610
|
Egyoldali
pajzsmirigy-rezekció
|
|
50620
|
Kétoldali
pajzsmirigy-rezekció
|
|
50630
|
Teljes
pajzsmirigy-rezekció
|
|
50640
|
Substernalis pajzsmirigy-rezekció
(a szegycsont alá bekúszó golyva eltávolítása)
|
|
50641
|
Pajzsmirigy-rezekció szegycsontmetszéssel
|
|
50642
|
Pajzsmirigy-rezekció thoracotomián
át
|
|
|
|
|
04P
134A
|
A
légzőrendszer egyéb műtétei társbetegségekkel
|
|
04P
173Z
|
A
légzőrendszeri műtétek (kivéve: nagyobb mellkasi
műtétek, légzőrendszeri betegségek műtéttel,
légzéstámogatással) súlyos társult betegségekkel
|
|
04P
134B
|
A
légzőrendszer egyéb műtétei társult betegség nélkül
|
|
04M
147B
|
Mellkas,
légzőszervek sérülései
|
|
50515
|
Videothoracoscopos sympathectomia
|
|
53130
|
A
légcső explorációja
|
|
53200
|
A
hörgő elváltozásának kimetszése
|
|
53220
|
A
tüdő elváltozásának kimetszése
|
|
53221
|
A
tüdő elváltozásának enucleatioja (kibuktatása)
|
|
53300
|
A
hörgő feltárása bemetszéssel
|
|
53301
|
Idegentest
eltávolítása a hörgőrendszerből
|
|
53310
|
A
tüdő bemetszése
|
|
53311
|
Idegentest-eltávolítása
a tüdőből
|
|
53312
|
Tüdő-caverna drenázs (cavernostomia - a tüdőben lévő üreg kiszájaztatása
a mellkasfalra)
|
|
53332
|
Mellhártya-kitapadások
oldása
|
|
53340
|
A
hörgő varrata
|
|
53341
|
A
tüdő varrata
|
|
53403
|
Feltáró
thoracotomia
|
|
53410
|
A
felső mediastinum feltárása
|
|
53412
|
Az
elülső mediastinum feltárása
|
|
53413
|
A
hátsó mediastinum feltárása
|
|
53414
|
A
mediastinum feltárása thoracotomián
át
|
|
53415
|
A
mediastinum feltárása a rekesz hiatusán
át
|
|
53416
|
Carlens szerinti nyaki mediastinoscopia
(a nyak - jugulum - felől fényforrással ellátott
speciális eszközt vezetünk be a légcső, illetve a bifurcatio
környékének feltárására)
|
|
53418
|
Idegentest
eltávolítás a mediastinumból
|
|
53430
|
A
mellkasfal elváltozásának rezekciója
|
|
53431
|
A
mellkasfal egy részének rezekciója
|
|
53440
|
A
mellhártya elváltozásának kimetszése
|
|
53441
|
Részleges
mellhártya-eltávolítás
|
|
53450
|
Pleurodesis (a mellhártya kitapasztása)
|
|
53451
|
Pleurodesis szövetragasztóval
|
|
53452
|
A
mellhártya megdörzsölése kitapadás céljából
|
|
53460
|
A
mellkasfal rekonstrukciója
|
|
53471
|
A
rekeszizom varrata
|
|
53472
|
A
rekeszizom rekonstrukciója
|
|
53475
|
A
rekeszizom megkettőzése (az elernyedt rekeszizmot ráhajtással és varratokkal
feszessé tesszük - idült rekeszrelaxációban)
|
|
53477
|
A
rekeszizom elváltozásának kimetszése
|
|
53478
|
Pacemaker
beültetése a rekeszizomba
|
|
53479
|
A
rekeszizom feltárása
|
|
53710
|
A
szívburok bemetszése
|
|
53711
|
A
szívburokban lévő folyadék eltávolítása a szívburok bemetszésével
|
|
53722
|
Részleges
szívburok-eltávolítás és nyíláskészítés a burkon
|
|
53791
|
Nyitott
szívmasszázs
|
|
53948
|
A
szívburokban lévő vérömleny eltávolítása a burok bemetszésével
|
|
54010
|
Felületes
nyirokcsomó eltávolítása (a mellkasfalról, hónalj- és supraclaviculáris
árokból, a nyakról szövettani vizsgálat céljából)
|
|
54020
|
Regionális
nyirokcsomók eltávolítása a mellkasból
|
|
54051
|
A
ductus thoracicus
sipolyának elzárása
|
|
54052
|
A
ductus thoracicus
lekötése (a rekeszizom-műtétekkel kapcsolatos megjegyzést lásd fent)
|
|
55374
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Lortat-Jakob szerint
|
|
55380
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Belsey szerint
|
|
55381
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis szerint
|
|
55382
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis-Nissen szerint
|
|
55383
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Allison szerint
|
|
55384
|
A
rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián át
|
|
55385
|
A
rekeszizom rekonstrukciója implatátummal thoracotomián át
|
|
55386
|
A
rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián és laparotomián át
|
|
57803
|
Sequestrectomia (lebenyen belüli vagy kívüli sequestrum - fejlődési rendellenesség - eltávolítása.)
|
|
|
|
|
04P
1330
|
Nagyobb
mellkasi műtétek
|
|
04P
172Z
|
Nagyobb
mellkasi műtétek súlyos társult betegségben
|
|
04M
147B
|
Mellkas,
légzőszervek sérülései
|
|
50770
|
A
csecsemőmirigy eltávolítása szegycsontmetszéssel
|
|
50771
|
A
csecsemőmirigy eltávolítása thoracotomián át
|
|
50772
|
A
csecsemőmirigy elváltozásának eltávolítása
|
|
50773
|
Gyökeres
csecsemőmirigy kiirtás
|
|
50780
|
A
csecsemőmirigy-transzplantációja
|
|
53140
|
Légcsőrezekció anasztomózissal
(körkörös hörgő-újraegyesítéssel)
|
|
53210
|
A
hörgő elváltozásának rezekciója anasztomózissal
(körkörös hörgő-újraegyesítéssel)
|
|
53230
|
A
tüdő elváltozásának atípusos rezekciója
(a tüdő perifériás részén lévő kis elváltozás eltávolítása a lebenyrezekciónál kisebb, a segmenthatárokat
nem respektáló kimetszéssel)
|
|
53231
|
A
tüdőcsúcsi rezekciója
|
|
53232
|
Tüdőbulla
rezekciója
|
|
53233
|
A
tüdő csonkalebenyének (bal 1-2-3 segmentum rezekciója többnyire az anatómiai képletek szakszerű
ellátásával)
|
|
53234
|
Tüdőcysta eltávolítása
|
|
53235
|
A
tüdőlingula (bal 4-5. Segmentum
rezekciója többnyire az anatómiai képletek
szakszerű ellátásával)
|
|
53236
|
Tüdőbulla
lekötése és kauterizációja
|
|
53237
|
Tüdősegmentum eltávolítása (többnyire az anatómiai
képletek szakszerű ellátásával)
|
|
53238
|
Capitonagge (a tüdőben lévő üreg öltésekkel való lezárása
- többnyire Echinococcosisban)
|
|
53240
|
Felső
tüdőlebeny-rezekció
|
|
53241
|
Középső
tüdőlebeny-rezekció
|
|
53242
|
Alsó
tüdőlebeny-rezekció
|
|
53243
|
Felső
bilobectomia (felső-középső tüdőlebeny-eltávolítás)
|
|
53244
|
Alsó
bilobectomia (alsó-középső tüdőlebeny-eltávolítás)
|
|
53245
|
Felső
lebenyrezekció anasztomózissal
(a hörgő egy részletének kimetszésével, majd a hörgőfolytonosság körkörös anasztomózissal történő helyreállításával: ún. sleeve-lobectomia)
|
|
53246
|
Felső
bilobectomia anasztomózissal
|
|
53247
|
Alsó
bilobectomia anasztomózissal
|
|
53248
|
Középső
lebenyrezekció anasztomózissal
|
|
53249
|
Lebenyrezekció hörgőplasztikával (a hörgőfolytonosság
helyreállítása vagy csonkzárás érdekében különbözően formáljuk és varrjuk a
hörgőfalat)
|
|
53251
|
Gyökeres
tüdőeltávolítás
|
|
53253
|
Egy
irányban kiterjesztett tüdőeltávolítás
|
|
|
|
|
|
|
|
53256
|
Több
irányban kiterjesztett tüdőeltávolítás
|
|
53290
|
Atípusos rezekció utáni re-rezekció (többnyire daganatkiújulás miatt történő
ismételt tüdőrezekció)
|
|
53291
|
Lebenyeltávolítás
utáni re-rezekció
|
|
53292
|
Videothoracoscopos tüdőrezekció
(kivéve biopsia)
|
|
53297
|
Videothoracoscopos légmellműtét (nem gyógyuló vagy
kiújuló légmelleknél ezen módszerrel végezhető a szükséges beavatkozás -
bullaeltávolítás, pleurodesis)
|
|
53322
|
Mellkasfali
plasztika Heller szerint (a mellkasfal beejtése az
alatta lévő mellkasi üreg megszüntetése érdekében - bordarezekcióval)
|
|
53323
|
Mellkasfali
plasztika Björk szerint (a mellkasfal beejtése az
alatta lévő üreg megszüntetése érdekében - bordarezekció
nélkül)
|
|
53324
|
Mellkasfali
plasztika Schede szerint (a mellkasfal beejtése az
alatta lévő mellkasi üreg megszüntetése érdekében - a bordák és intercostális izomzat rezekciójával)
|
|
53325
|
Plombage műtét (a mellüreg egy részének extrapleurális feltöltése idegen anyaggal)
|
|
53326
|
Pneumolysis extrapleuralis (a
tüdő extrapleurális leválasztása a mellkasfalról)
|
|
53329
|
Mellkasfali
plasztika
|
|
53330
|
Pneumolysis (tüdőcsúcsfejtés a tüdő összeesése érdekében)
|
|
53342
|
A
hörgő rekonstrukciója (a hörgőfal folytonosságának helyreállítása
varratokkal/hörgőplasztikai módszerekkel)
|
|
53343
|
Hörgősipoly
rekonstrukciója (a hörgősipoly zárása különböző módszerekkel - varratokkal,
fedéssel, ragasztással)
|
|
53344
|
Hörgősipoly
zárása izomlebeny-plasztikával
|
|
53345
|
Hörgősipoly
zárása csepleszplasztikával
|
|
53390
|
A
hörgő lekötése
|
|
53420
|
A
mediastinum elváltozásának kimetszése
szegycsontmetszéssel
|
|
53421
|
A
mediastinum elváltozásának kiirtása
szegycsontmetszéssel
|
|
53422
|
A
mediastinum elváltozásának kimetszése thoracotomián át
|
|
53423
|
A
mediastinum elváltozásának kiirtása thoracotomián át
|
|
53424
|
Mediastinális daganat eltávolítása videothoracoscopos
úton
|
|
53432
|
A
szegycsont rezekciója
|
|
53433
|
A
sternum teljes eltávolítása
|
|
53442
|
Teljes
mellhártya-eltávolítás
|
|
53443
|
A
tüdő decorticatioja (a megvastagodott mellhártya
lehántása - többnyire mellhártyaüreg összeesése, ill. A tüdő felszabadítása
érdekében)
|
|
53465
|
Mellkasfali
rekonstrukció fémimplantátummal
|
|
53466
|
Mellkasfali
rekonstrukció műanyag implantátummal
|
|
53467
|
Cavernostomia zárása (mellkasfali plasztikával)
|
|
53473
|
A
rekeszizom rekonstrukciója műanyag implantátummal
|
|
53474
|
A
rekeszizom rekonstrukciója alloplasztikával
|
|
53476
|
Rekeszsérvműtét videothoracoscopos
úton
|
|
53721
|
A
szívburok kiirtása
|
|
54053
|
Ducto-venosus anasztomozis (a ductus thoracicus és egy véna
között)
|
|
|
|
|
06P
2710
|
A
nyelőcső nagyobb műtétei
|
|
|
(a
főcsoporthoz tartozó valamennyi betegség)
|
|
54230
|
Nyelőcső-eltávolítás
Thorec szerint
|
|
54231
|
Nyelőcső-eltávolítás
Orringer szerint
|
|
54232
|
Nyelőcső-gyomor
kiirtás
|
|
54240
|
Teljes
nyelőcsőkiirtás és pótlás gyomorral
|
|
54241
|
Teljes
nyelőcsőkiirtás és pótlás vastagbéllel
|
|
54242
|
Részleges
nyelőcsőrezekció nyelőcső-gyomor anasztomózissal
|
|
54243
|
Részleges
nyelőcsőrezekció nyelőcső-vékonybél anasztomózissal
|
|
54244
|
Részleges
nyelőcsőrezekció vastagbélpótlással
|
|
54245
|
Részleges
nyelőcsőrezekció vékonybélpótlással
|
|
54294
|
A
nyelőcső átvágása és lezárása
|
|
54295
|
A
nyelőcső átvágása
|
|
55210
|
Nyaki
nyelőcső-kiszájaztatás
|
|
54222
|
Zenker diverticulum rezekciója
|
|
54225
|
Epibronchialis nyelőcső diverticulum
rezekciója
|
|
54228
|
Epiphrenális nyelőcsődiverticulum
rezekciója
|
|
54271
|
A
nyelőcső varrata
|
|
54273
|
Nyelőcső-hörgő/légcső
sipoly zárása
|
|
54282
|
A
nyelőcső intubációja (többnyire szűkület miatt a
szájon át történő táplálkozás érdekében - különböző speciális tubusokkal)
|
III. szint
Általános feltétel:
Minden mellkassebészeti
műtét végezhető, a területileg kijelölt mellkassebészeti,
akút ellátásban köteles részt venni.
Önálló szakmai egységként
funkcionál
Személyi feltételek:
Legalább
10 éves mellkassebészeti szakorvosi gyakorlattal
rendelkező mellkassebész vezetővel, lehetőleg tudományos minősítéssel
(elvárhatóan európai szakvizsgával)
Legalább
4 mellkassebész szakorvos (személyenként legalább évi
50 nagy mellkasi műtét végzése)
Ügyeletben
24 órás mellkassebész szakorvos elérhetősége
3 anaeszteziológus szakorvos (mellkassebészeti
műtéti gyakorlattal)
4 anaeszteziológus szakasszisztens
4 műtős
szakasszisztens
4 műtőssegéd
beteghordó
(elérhető)
Tárgyi feltételek:
Általános
sebészeti műtő feltételei, elvártan légkondícionálással
mellkassebészeti tálca
sebészi
alaptálca
bronchoscop
portábilis
röntgen
videothoracoscopos torony (lehetőleg két szett a szeptikus beavatkozások
miatt)
videomediastinoscopos lehetőség
rapid
transzfúzió
féloldali
lélegeztetéshez szükséges tubusok
központi
vákuum és oxigén ellátás
Diagnosztikai háttér:
24
órás laboratórium
Radiológia,
CT elérhető
vérgáz-vizsgálati
lehetőség
bronchoscopos vizsgálati lehetőség
patológia
(intraoperatív vizsgálati lehetőség)
légzésfunkciós
laboratórium
Szakmai háttér:
Intenzív
osztály és posztoperatív őrző, több paraméteres
monitorozási lehetőség, többcsatornás EKG, féloldali lélegeztetéshez szükséges
tubusok
fizioterápiás lehetőség, gyógytornász-fizioterapeuta az
osztályos betegek foglalkoztatására (lehetőleg két személy)
Aktív
részvétel kutatásban, tudományos munkában (előadások, közlemények
rendszeresen), egyetemi oktatásban-továbbképzésben
Minimális
műtéti szám: évente legalább 250 nagy mellkasi műtét.
Rendszeresen
működő onkoteam
04P
1310 légzőrendszeri betegségek műtéttel és
légzéstámogatással
04
főcsoporthoz tartozó bármely betegségben:
|
53401
|
Mellűri
drenázs
|
|
53402
|
Mellűri
drenázs bordarezekcióval
|
|
15800
|
A
szívburok biopsiája
|
|
15810
|
A
mediastinum biopsiája
|
|
15812
|
A
mediastinumban lévő elváltozás biopsiája
|
|
15813
|
A
tüdő biopsiája
|
|
15814
|
A
mellhártya biopsiája
|
|
15815
|
A
mediastinum nyirokmirigyeinek biopsiája
|
|
15816
|
Videothoracoscopos mellhártya biopsia
|
|
15817
|
Videothoracoscopos tüdőbiopsia
|
|
15818
|
Videothoracoscopos stádium meghatározás
|
|
16910
|
Thoracoscopia
|
|
18420
|
A
szívburok punkciója
|
|
53114
|
Tracheostomia
|
|
53124
|
Mediastinális tracheostomia
(ritkán szükségessé válhat a légcső kiszájaztatása
szegycsont metszésen át)
|
|
53160
|
Tracheostomia zárása
|
|
53164
|
Tracheopexia (a maláciás
légcsőfal rögzítése a környezethez kipányvázó varratokkal az összeesés
megakadályozása céljából)
|
|
53166
|
Montgomery - T-tubus behelyezése (légcsőmetszésen át)
|
|
53417
|
Az
elülső mediastinum Stemmer
szerinti biopsiája (kis szegycsont melletti
behatolásból)
|
|
53940
|
Reoperáció ált. Sebészeti okok miatt
|
|
53941
|
Reoperáció vérzés miatt
|
|
5394A
|
A
szegycsont resuturája (műtét utáni szétválás miatti
újraegyesítés)
|
|
54321
|
Gastrostomia (táplálás céljából a gyomor kiszájaztatása)
|
R6190
(Hyperhydrosis) és I7309 (Raynaud
tünetegyüttes) betegségcsoportokban:
|
50510
|
Thoracalis sympathectomia
|
|
50515
|
Videothoracoscopos sympathectomia
(a symphathicus határlánc megfelelő szakaszának
átmetszése/eltávolítása - thoracotomián át vagy videothoracoscopos úton)
|
G5400
(a plexus brachialis
rendellenességei) betegségcsoportban:
|
Thoracic outlet - vállövi
alagút - syndromában (TOS) indokolt lehet a nyaki
és I. borda eltávolítása a mellkasi sympathicus
határlánc átmetszésével vagy anélkül.
|
|
57780
|
Nyaki
borda rezekciója
|
|
57781
|
I.
borda rezekciója
|
|
57784
|
Műtét
utáni heg rezekciója TOS miatt
|
|
57785
|
I.
bordarezekció és thoracalis
sympathectomia
|
E0790
betegségcsoportban (a pajzsmirigy egyéb rendellenességei):
|
50610
|
Egyoldali
pajzsmirigy-rezekció
|
|
50620
|
Kétoldali
pajzsmirigy-rezekció
|
|
50630
|
Teljes
pajzsmirigy-rezekció
|
|
50640
|
Substernalis pazsmirigy-rezekció
(a szegycsont alá bekúszó golyva eltávolítása)
|
|
50641
|
Pajzsmirigy-rezekció szegycsontmetszéssel
|
|
50642
|
Pajzsmirigy-rezekció thoracotomián
át
|
|
|
|
|
04P
134A
|
A
légzőrendszer egyéb műtétei társbetegségekkel
|
|
04P
173Z
|
A
légzőrendszeri műtétek (kivéve: nagyobb mellkasi
műtétek, légzőrendszeri betegségek műtéttel,
légzéstámogatással) súlyos társult betegségekkel
|
|
04P
134B
|
A
légzőrendszer egyéb műtétei társult betegség nélkül
|
|
04M
147B
|
Mellkas,
légzőszervek sérülései
|
|
50515
|
Videothoracoscopos sympathectomia
|
|
53130
|
A
légcső explorációja
|
|
53200
|
A
hörgő elváltozásának kimetszése
|
|
53220
|
A
tüdő elváltozásának kimetszése
|
|
53221
|
A
tüdő elváltozásának enucleatioja (kibuktatása)
|
|
53300
|
A
hörgő feltárása bemetszéssel
|
|
53301
|
Idegentest
eltávolítása a hörgőrendszerből
|
|
53310
|
A
tüdő bemetszése
|
|
53311
|
Idegentest
eltávolítása a tüdőből
|
|
53312
|
Tüdő-caverna drenázs (cavernostomia - a tüdőben lévő üreg kiszájaztatása
a mellkasfalra)
|
|
53332
|
Mellhártya-kitapadások
oldása
|
|
53340
|
A
hörgő varrata
|
|
53341
|
A
tüdő varrata
|
|
53403
|
Feltáró
thoracotomia
|
|
53410
|
A
felső mediastinum feltárása
|
|
53412
|
Az
elülső mediastinum feltárása
|
|
53413
|
A
hátsó mediastinum feltárása
|
|
53414
|
A
mediastinum feltárása thoracotomián
át
|
|
53415
|
A
mediastinum feltárása a rekesz hiatusán
át
|
|
53416
|
Carlens szerinti nyaki mediastinoscopia
(a nyak - jugulum - felől fényforrással ellátott
speciális eszközt vezetünk be a légcső, ill. A bifurcatio
környékének feltárására)
|
|
53418
|
Idegentest-eltávolítás
a mediastinumból
|
|
53430
|
A
mellkasfal elváltozásának rezekciója
|
|
53431
|
A
mellkasfal egy részének rezekciója
|
|
53440
|
A
mellhártya elváltozásának kimetszése
|
|
53441
|
Részleges
mellhártya-eltávolítás
|
|
53450
|
Pleurodesis (a mellhártya kitapasztása)
|
|
53451
|
Pleurodesis szövetragasztóval
|
|
53452
|
A
mellhártya megdörzsölése kitapadás céljából
|
|
53460
|
A
mellkasfal rekonstrukciója
|
|
53471
|
A
rekeszizom varrata
|
|
53472
|
A
rekeszizom rekonstrukciója
|
|
53475
|
A
rekeszizom megkettőzése (az elernyedt rekeszizmot ráhajtással és varratokkal
feszessé tesszük - idült rekeszrelaxációban)
|
|
53477
|
A
rekeszizom elváltozásának kimetszése
|
|
53478
|
Pacemaker
beültetése a rekeszizomba
|
|
53479
|
A
rekeszizom feltárása
|
|
53710
|
A
szívburok bemetszése
|
|
53711
|
A
szívburokban lévő folyadék eltávolítása a szívburok bemetszésével
|
|
53722
|
Részleges
szívburok-eltávolítás és nyíláskészítés a burkon
|
|
53791
|
Nyitott
szívmasszázs
|
|
53948
|
A
szívburokban lévő vérömleny eltávolítása a burok bemetszésével
|
|
54010
|
Felületes
nyirokcsomó eltávolítása (a mellkasfalról, hónalj- és supraclaviculáris
árokból, a nyakról szövettani vizsgálat céljából)
|
|
54020
|
Regionális
nyirokcsomók eltávolítása a mellkasból
|
|
54051
|
A
ductus thoracicus
sipolyának elzárása
|
|
54052
|
A
ductus thoracicus
lekötése
|
|
55374
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Lortat-Jakob szerint
|
|
55380
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Belsey szerint
|
|
55381
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis szerint
|
|
55382
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Collis-Nissen szerint
|
|
55383
|
A
rekeszizom hiatusának rekonstrukciója Allison szerint
|
|
55384
|
A
rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián át
|
|
55385
|
A
rekeszizom rekonstrukciója implatátummal thoracotomián át
|
|
55386
|
A
rekeszizom rekonstrukciója thoracotomián és laparotomián át
|
|
57803
|
Sequestrectomia (lebenyen belüli vagy kívüli sequestrum - fejlődési rendellenesség - eltávolítása)
|
|
|
|
|
04P
1330
|
Nagyobb
mellkasi műtétek
|
|
04P
172Z
|
Nagyobb
mellkasi műtétek súlyos társult betegségben
|
|
04M
147B
|
Mellkas,
légzőszervek sérülései
|
|
50770
|
A
csecsemőmirigy eltávolítása szegycsontmetszéssel
|
|
50771
|
A
csecsemőmirigy eltávolítása thoracotomián át
|
|
50772
|
A
csecsemőmirigy elváltozásának eltávolítása
|
|
50773
|
Gyökeres
csecsemőmirigy-kiirtás
|
|
50780
|
A
csecsemőmirigy transplantációja
|
|
53140
|
Légcsőrezekció anasztomózissal
(körkörös hörgő-újraegyesítéssel)
|
|
53210
|
A
hörgő elváltozásának rezekciója anasztomózissal
(körkörös hörgő-újraegyesítéssel)
|
|
53230
|
A
tüdő elváltozásának atípusos rezekciója
(a tüdő perifériás részén lévő kis elváltozás eltávolítása a lebenyrezekciónál kisebb, a segmenthatárokat
nem respektáló kimetszéssel)
|
|
53231
|
A
tüdő csúcsi rezekciója
|
|
53232
|
Tüdőbulla
rezekciója
|
|
53233
|
A
tüdő csonkalebenyének (bal 1-2-3 segmentum rezekciója többnyire az anatomiai
képletek szakszerű ellátásával)
|
|
53234
|
Tüdőcysta eltávolítása
|
|
53235
|
A
tüdőlingula (bal 4-5. Segmentum
rezekciója többnyire az anatomiai
képletek szakszerű ellátásával)
|
|
53236
|
Tüdőbulla
lekötése és kauterizációja
|
|
53237
|
Tüdősegmentum eltávolítása (többnyire az anatómiai
képletek szakszerű ellátásával)
|
|
53238
|
Capitonagge (a tüdőben lévő üreg öltésekkel való lezárása
- többnyire echinococcosisban)
|
|
53240
|
Felső
tüdőlebeny-rezekció
|
|
53241
|
Középső
tüdőlebeny-rezekció
|
|
53242
|
Alsó
tüdőlebeny-rezekció
|
|
53243
|
Felső
bilobectomia (felső-középső tüdőlebeny-eltávolítás)
|
|
53244
|
Alsó
bilobectomia (alsó-középső tüdőlebeny-eltávolítás)
|
|
53245
|
Felső
lebenyrezekció anasztomózissal
(a hörgő egy részletének kimetszésével, majd a hörgőfolytonosság körkörös anasztomózissal történő helyreállításával: ún. sleeve-lobectomia)
|
|
53246
|
Felső
bilobectomia anasztomózissal
|
|
53247
|
Alsó
bilobectomia anasztomózissal
|
|
53248
|
Középső
lebenyrezekció anasztomózissal
|
|
53249
|
Lebenyrezekció hörgőplasztikával (a hörgőfolytonosság
helyreállítása vagy csonkzárás érdekében különbözően formáljuk és varrjuk a
hörgőfalat)
|
|
53251
|
Gyökeres
tüdőeltávolítás
|
|
53253
|
Egy
irányban kiterjesztett tüdőeltávolítás
|
|
53254
|
Tüdőeltávolítás
a légcső-carina rezekciójával
(a légcső-carina részleges vagy teljes
eltávolítása, majd a hörgőfolytonosság helyreállítása, a csonk zárása
különböző hörgőplasztikai módszerekkel)
|
|
53255
|
Pleuropneumonectomia (a tüdő és mellhártya együttes
kiirtása)
|
|
53256
|
Több
irányban kiterjesztett tüdőeltávolítás
|
|
53290
|
Atípusos rezekció utáni re-rezekció (többnyire daganatkiújulás miatt történő
ismételt tüdőrezekció)
|
|
53291
|
Lebenyeltávolítás
utáni re-rezekció
|
|
53292
|
Videothoracoscopos tüdőrezekció
(kivéve biopsia)
|
|
53297
|
Videothoracoscopos légmellműtét (nem gyógyuló, vagy
kiújuló légmelleknél ezen módszerrel végezhető a szükséges beavatkozás -
bullaeltávolítás, pleurodesis)
|
|
53322
|
Mellkasfali
plasztika heller szerint (a mellkasfal beejtése az
alatta lévő mellkasi üreg megszüntetése érdekében - bordarezekcióval)
|
|
53323
|
Mellkasfali
plasztika björk szerint (a mellkasfal beejtése az
alatta lévő üreg megszüntetése érdekében - bordarezekció
nélkül)
|
|
53324
|
Mellkasfali
plasztika schede szerint (a mellkasfal beejtése az
alatta lévő mellkasi üreg megszüntetése érdekében - a bordák és intercostális izomzat rezekciójával)
|
|
53325
|
Plombage műtét (a mellüreg egy részének extrapleurális feltöltése idegen anyaggal
|
|
53326
|
Pneumolysis extrapleuralis (a
tüdő extrapleurális leválasztása a mellkasfalról)
|
|
53329
|
Mellkasfali
plasztika
|
|
53330
|
Pneumolysis (tüdőcsúcsfejtés a tüdő összeesése érdekében)
|
|
53342
|
A
hörgő rekonstrukciója (a hörgőfal folytonosságának helyreállítása
varratokkal/hörgőplasztikai módszerekkel)
|
|
53343
|
Hörgősipoly
rekonstrukciója (a hörgősipoly zárása különböző módszerekkel - varratokkal,
fedéssel, ragasztással)
|
|
53344
|
Hörgősipoly
zárása izomlebeny-plasztikával
|
|
53345
|
Hörgősipoly
zárása csepleszplasztikával
|
|
53390
|
A
hörgő lekötése
|
|
53420
|
A
mediastinum elváltozásának kimetszése
szegycsontmetszéssel
|
|
53421
|
A
mediastinum elváltozásának kiirtása
szegycsontmetszéssel
|
|
53422
|
A
mediastinum elváltozásának kimetszése thoracotomián át
|
|
53423
|
A
mediastinum elváltozásának kiirtása thoracotomián át
|
|
53424
|
Mediastinális daganat eltávolítása videothoracoscopos
úton
|
|
53432
|
A
szegycsont rezekciója
|
|
53433
|
A
sternum teljes eltávolítása
|
|
53442
|
Teljes
mellhártya-eltávolítás
|
|
53443
|
A
tüdő decorticatioja (a megvastagodott mellhártya
lehántása - többnyire mellhártyaüreg összeesése, illetve a tüdő
felszabadítása érdekében)
|
|
53465
|
Mellkasfali
rekonstrukció fémimplantátummal
|
|
53466
|
Mellkasfali
rekonstrukció műanyag implantátummal
|
|
53467
|
Cavernostomia zárása (mellkasfali plasztikával)
|
|
53473
|
A
rekeszizom rekonstrukciója műanyag implantátummal
|
|
53474
|
A
rekeszizom rekonstrukciója alloplasztikával
|
|
53476
|
Rekeszsérvműtét videothoracoscopos
úton
|
|
53721
|
A
szívburok kiirtása
|
|
54053
|
Ducto-venosus anasztomozis (a ductus thoracicus és egy véna
között)
|
|
|
(Volumenredukcio: az emphysemás
tüdő bizonyos széli - többnyire apicalis -
részeinek eltávolítása tüdővarrógéppel a funkció javulásának érdekében)
|
|
53293
|
Egyoldali
volumenredukció thoracotomián át
|
|
53294
|
Kétoldali
volumenredukció szegycsontmetszésen át
|
|
53295
|
Egyoldali
volumenredukció videothoracoscopos úton
|
|
53296
|
Kétoldali
volumenredukció videothoracoscopos úton
|
|
|
|
|
06P
2710
|
A
nyelőcső nagyobb műtétei
|
|
|
(A
főcsoporthoz tartozó valamennyi betegség)
|
|
54230
|
Nyelőcsőeltávolítás Thorec
szerint
|
|
54231
|
Nyelőcső-eltávolítás
Orringer szerint
|
|
54232
|
Nyelőcső-gyomor
kiirtás
|
|
54240
|
Teljes
nyelőcsőkiirtás és pótlás gyomorral
|
|
54241
|
Teljes
nyelőcsőkiirtás és pótlás vastagbéllel
|
|
54242
|
Részleges
nyelőcsőrezekció nyelőcső-gyomor anasztomózissal
|
|
54243
|
Részleges
nyelőcsőrezekció nyelőcső-vékonybél anasztomózissal
|
|
54244
|
Részleges
nyelőcsőrezekció vastagbélpótlással
|
|
54245
|
Részleges
nyelőcsőrezekció vékonybélpótlással
|
|
54294
|
A
nyelőcső átvágása és lezárása
|
|
54295
|
A
nyelőcső átvágása
|
|
55210
|
Nyaki
nyelőcső-kiszájaztatás
|
|
54222
|
Zenker diverticulum rezekciója
|
|
54225
|
Epibronchialis nyelőcső diverticulum
rezekciója
|
|
54228
|
Epiphrenális nyelőcsődiverticulum
rezekciója
|
|
54271
|
A
nyelőcső varrata
|
|
54273
|
Nyelőcső-hörgő/légcső
sipoly zárása
|
|
54282
|
A
nyelőcső intubációja (többnyire szűkület miatt a
szájon át történő táplálkozás érdekében - különböző speciális tubusokkal)
|
Az intézmények progresszív ellátási
szint szerinti besorolása
|
0202
TÜDŐ- ÉS MELLKASSEBÉSZET
|
|
|
progresszív
ellátási szint
|
|
|
II.
|
III.
|
|
Dél-Alföld
|
|
|
|
02 Bács-Kiskun
|
|
|
|
|
Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét
|
X
|
|
|
05 Csongrád
|
|
|
|
|
Szegedi
Tudományegyetem, Szentgyörgyi
Albert Orvos- és Gyógyszertudományi Centrum
|
|
Elérendő:
X
|
|
Dél-Dunántúl
|
|
|
|
01 Baranya
|
|
|
|
|
Pécsi
Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum
|
|
Elérendő:
X
|
|
13 Somogy
|
|
|
|
|
Kaposvár-Mosdós
Kaposi Mór Oktatókórház
|
X
|
|
|
Észak-Alföld
|
|
|
|
08 Hajdú-Bihar
|
|
|
|
|
Debreceni Egyetem
Orvos és Egészségtudományi Centrum
|
|
X
|
|
15
Jász-Nagykun-Szolnok
|
|
|
|
|
Jász-Nagykun-Szolnok
Megyei Önkormányzat Hetényi Géza Kórház és
Rendelőintézet, Szolnok
|
X
|
|
|
Észak-Magyarország
|
|
|
|
04
Borsod-Abaúj-Zemplén
|
|
|
|
|
Miskolci
Egészségügyi Központ, Miskolc
|
X
|
|
|
Közép-Dunántúl
|
|
|
|
Közép-Magyarország
|
|
|
|
20
Budapest
|
|
|
|
|
Állami Egészségügyi
Központ, Budapest
|
|
Javaslat:
I.szint
|
|
|
Fővárosi
Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest
|
X
|
|
|
|
Országos
Onkológiai Intézet, Budapest
|
X
Minimum.feltételek
teljesítése esetén
|
|
|
|
Országos
Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet, Budapest
|
|
X
|
|
Nyugat-Dunántúl
|
|
|
|
17
Vas
|
|
|
|
|
Vas
Megye és Szombathely Megyei Jogú Város Markusovszky Kórháza, Szombathely
|
|
X
|
|
|
|
|
|